Офталмологът д-р Емил Николов: Все по-млади хора имат очни болести

Д-р Николов има над 28 години опит като офталмолог. Работил е и в чужбина. Преглеждал е пациенти в Германия, Англия и Холандия. От 16 години помага на пациенти в градската поликлиника в Горна Оряховица, а от две години  и половина е управител на  частна очна клиника във Велико Търново „Униклиник”. Д-р Николов стана изключително популярен преди време с това, че успя да извади 10-сантиметров  паразит от окото на пациентка и така спаси зрението й. Специалистът разкрива пред „Кореспондент” тенденциите при очните заболявания и това, което трябва да знаем за превенцията.

- Кои болести зачестяват през последните години?

- Ако изходим от сезона, лятно време зачестява травматизмът. Хората правят огради, боядисват тавани. В очите им влизат стружки, песъчинки. Това е нормално. А иначе като трайна тенденция, в по-високата възрастова група, след 60 години, се наблюдава зачестяване на съдово-дегенеративните заболявания - глаукома, хипертонични и диабетични ретинопатии. Най-честото заболяване, което зачестява, но и се подмладява,  е макулната дегенерация. Когато започнах да работя преди повече от 20 години, това заболяване се срещаше при хора над 75 години. Допреди 10 години, като правило, се считаше, че заболяването засяга хора над 65 години. През последния месец имаме случай на 48-годишен човек с макулна дегенерация. В генезиса на това са както разредения озонов слой, така и експозицията на всякакви други електромагнитни лъчения. Също така роля играят и особеностите на храните, които консумираме. Макулната дегенерация е рядко заболяване, което се характеризира с нарушаване на централното зрение и запазване на периферното. Зачестява при бялата раса. Беше под три процента, а сега е над 10-15 процента. Имайки предвид тези тенденции, оборудването в нашата клиника може да открива тези заболявания по-рано. Тези болести имат скрит период от 3 до 5 години. Това важи за макулната дегенерация, глаукомата, диабетната и хипертоничната ретинопатия. Ако хванем тези болести навреме, хората могат да бъдат предпазени от усложненията. Когато тези болести настъпят, тяхното лечение вече става частично. Но все по-млади хора се разболяват, такава е тенденцията.

- Задължително ли е човек да има ниско кръвно налягане, за да получи глаукома?

- Въпросът ви е много интересен. За пръв път ми го задават. Наистина не е задължително, но рискът при ниско кръвно налягане е много по-голям. Хидростаточното налягане в очната ябълка противодейства по някакъв начин с налягането в кръвоносния съд и се получава глаукома. Когато човек има ниско кръвно налягане, глаукомните изменения настъпват значително по-рано. Но имаме вече и доста случаи на глаукома при хора с повишено кръвно налягане.

-Възможно ли е човек да се предпази от катаракта, така нареченото перде на очите?

- Има и изключения. Има 90-годишни хора, които имат незначително перде на очите. Има и 50-годишни хора с презрели катаракти, готови за операция. Това е много относително. Наличието на диабет увеличава този риск. Има индивидуални особености, като по-малкото излагане на ултравиолетови лъчи. Навремето като специализирах в Германия един мой колега искаше да бъде разпределен в селски район, където хората работят по полето и по-рано получават катаракти. Ултравиолетовото лъчение е важно в дадения случай. Но в крайна сметка, след 80 години, няма човек, който да няма поне зачатък на катаракта.

- Разкажете ни за популярния случай на паразит, който извадихте от окото на жена?

- Аз не очаквах какъв ще бъде този паразит. Първото, което си спомних от студентските си години, беше лоа лоа, срещан в Западна Африка. Мислех, че по някакъв странен начин е попаднал тук. Оказа се, че не е лоа лоа, а кучешка дирофилария. Те са паразити, които живеят в подкожието на кучетата. В много редки случаи малки лаври биха могли да постъпят в човека след ухапване от комар, който преди това е ухапал кучето. Но в окото да попадне, това вече е истинска казуистика. Паразитът беше около 10 см., а вида му се потвърди от професор Казанджиев и всички хабилитирани лица от Института по заразни болести в София. Паразитът приличаше на движещо се косъмче.

- Свикнаха ли българите да се преглеждат по-често?

Не са свикнали, а и не навсякъде има толкова добри центрове с прецизна диагностика. Но в по-големите градове на Европа хората след 40 години си позволяват да си направят и превантивн изследвания. Съветвам хората да се преглеждат по-често, защото това са начините за ранно диагностициране на голяма част от болестите. Нека хората при най-малкото съмнение, намалено зрение, виждане на петна, светкавици, точки- да си правят изследвания. Аз не задължавам моите пациенти да се подлагат на най-скъпите изследвания, но в зависимост от оплакванията, ако съществуват съответните съмнения, е хубаво да бъдат направени изследвания. Ако оплакването е безобидно, лекарят би ги насочил към обикновени изследвания. Но във всички случаи окото е един много деликатен орган, на който влияе всяко заболяване в организма - като диабет и високо кръвно налягане.

- Вредни ли са евтините слънчеви очила?

- Това е една тема, която отдавна съществува в нашата специалност. Макар и еволюцията на слънчевите очила да е доста дълга, продължава на пазара да има не малък брой некачествени слънчеви очила. Рискът при изпозването им е голям. По-добре да ходиш без очила, отколкото с некачествени, защото окото се подвежда. Тъмните стъкла, каквито притежават всички очила, включително и некачествените, разширяват зеницата. Допуска се по-голям поток слънчеви лъчи към ретината и ако тя действително не е защитена, вече съществува голяма опасност за окото. Наред с изтъняването на озоновия слой са важни и другите предпазни средства. Трябва да се носят шапки с козирки. Мои колеги неотдавна се върнаха от Австралия, даже лятото там се препоръчва да се ходи с дълъг ръкав.

- От къде да купуваме слънчевите си очила?

По-принцип най-евтините, които могат да се намерят в оптиките, са между 30 и 60 лв. и могат да свършат работа. Стига да не са от очилата, които се продават по улиците. Което не е гаранция, че цената на очилата ги прави качествени, но ниската цена е 100- процентова гаранция, че не са качествени. Под 30 лв. със сигурност нямат никакви защити. Най-добре да се купува от оптика. През последните 15 години почти е невъзможно да купите некачествени очила от оптика, колегите не искат да се компрометират, а и се снабдяват основно от няколко бранда. Рискът да попаднете на некачествени очила в оптиките е пренебрежително малък.

- Трябва ли зимата да се носят слънчеви очила?

- Зимата също трябва да се носят очила. Няма разлика дали е лято или зима, щом времето е слънчево. Дори през снежно време отразените лъчи са много по-вредни. Искам да вмъкна един по-малко известен факт. През последните две години навлизат защитни очила, които предпазват от сините лъчи на компютрите. Известно е, че компютрите през последните 10 години станаха малко по-безвредни с въвеждането на плоските екрани, ЛСД дисплеите и лайт едишън дисплеите. Забеляза се, че вече не са толкова големи уврежданията от електромагнитните лъчения на компютъра, колкото от синята светлина, която мониторите излъчват. Това синьо лъчение се експонира и се натрупва в окото, защото човек мига по-малко, гледайки екрана. Това уврежда окото. Синият филтър е нещо като стандарт за изготвяне на качествени слънчеви очила за работа с компютър. И всеки човек, който работи с компютър, трябва да има такъв филтър, който гарантира запазването на окото. За тези лъчения се знае малко, а една от първите статии съм писал аз. Вероятно съществуват и неустановени лъчения, които също увреждат очите.

Михаил МИХАЛЕВ